P53表达在胸腺瘤分型中的意义

目的探讨P53的表达在不同类型胸腺瘤中的意义。方法选取我科2000年5月至2005年12月29例经病理证实的胸腺瘤手术切除标本,采用SP免疫组化方法检测P53蛋白在胸腺瘤中的表达情况。结果P53阳性表达率分别为:良性胸腺瘤7.70%,恶性胸腺瘤I型50.00%,胸腺癌100%。P53的表达随着肿瘤恶性程度的增高而增加(P<0.05)。P53蛋白表达的阳性率与胸腺组织学类型及是否伴有重症肌无力(MG)无关(P>0.05)。结论P53的表达在不同类型胸腺瘤中差异显著,对于判断胸腺瘤良恶性有重要参考价值。     

脑梗死后再发缺血性卒中与脑出血患者微血管病变及预后的比较

【目的】探讨脑梗死后再发缺血性卒中与脑出血患者的临床特点、影像学上微血管病变及预后的异同。【方法】连续收集急性复发性卒中的住院病例（初发事件为脑梗死，复发事件包括脑梗死或脑出血），详细记录临床资料。观察脑内微出血及自质病变的严重程度，随访有无严重血管事件及死亡的发生。【结果】175例再发脑梗死患者。19例复发事件为脑出血的患者进入本研究。155例（88．6％）再发脑梗死患者，以及18例（94．7％）脑出血患者存在自质病变。77例（44％）再发脑梗死患者和16例（84．2％）脑出血患者存在脑内微出血。脑出血组自质病变的严重程度及微出血的数目均明显高于再发脑梗死组（P=0．033，0．016），脑出血组的死亡率及再发脑出血的危险性明显增高（P=0．034，0．036）。【结论】严重的脑自质病变及微出血的出现与脑梗死后再发脑出血有关。多发微出血提示出血风险增高。如复发事件为脑出血，则其死亡率及再次复发脑出血的风险均明显增加。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术可行性、安全性探讨

目的：就所开展的腹腔镜下造口旁疝补片修补术的临床资料，进行该手术可行性和安全性的探讨。方法：自2004年9月至2006年4月，我院为10例造口旁疝病人进行了腹腔镜下补片修补术。结果：10例造口旁疝病人中9例修补成功，1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为开腹缝合修补；手术时间平均113（45～180）min：疝环大小平均5．6（4～6）cm；术后2例出现暂时性腹胀；7例修补区域腹壁疼痛，持续2周后均明显缓解：1例出现呼吸功能减退，经使用无创呼吸机辅助治疗后缓解；5例出现浆液肿，经2～4次穿刺抽液并加压包扎后治愈，无血肿发生．也未发生与手术相关的感染。术后住院时间平均5．7（3-9）d；术后随访平均9．1（2～19）个月，未见早期复发。结论：腹腔镜造口旁疝补片修补术从技术上讲是安全、可行的，从早期的临床结果来看．效果较理想。     

神经精神性狼疮MRI检查的临床应用价值

目的：探讨神经精神性狼疮(NPSLE)MRI表现特点及其与临床的关系。方法：52例NPSLE患者在出现症状后1天～2个月内进行头部MR检查。另选取26例无神经系统症状的SLE患者和27例健康志愿者行MR检查并与NPSLE组比较。结果：NPSLE的MRI主要表现为斑点状和大片状脑炎样病变、出血、脑梗死和脑萎缩，额、顶叶和基底节区好发。表现为点状病灶的临床以精神障碍和头痛为主要表现，片状病灶以癫痫和偏瘫为主要表现。临床病情严重患者的片状病灶的发生率、病灶总面积较轻微组显著增高。片状的，边缘模糊的，T1WI等、略低信号，T2WI高信号的病灶变化迅速。结论：NPSLE的MRI检查有助于明确脑病性质及更准确的评估病情和预后，从而指导治疗和评价疗效。     

联合应用口服水剂和水灌肠肠道充盈法的MSCT研究

目的：评价口服水剂、水灌肠及两者联合应用充盈肠道后,使用MSCT显示成人正常肠道的能力。材料和方法：将43名非肠道病变志愿者分别采用口服水剂法(21例)、水灌肠法(12例)、双重法(口服水剂和水灌肠联合应用,10例)充盈肠道,然后行MSCT平扫和增强扫描并进行图像重建,对小肠和大肠各肠段充盈状态进行评价。结果：口服水剂法回肠充盈良好,水灌肠法大肠充盈良好,双重法回肠及大肠均充盈良好。口服水剂法小肠充盈优于水灌肠法,与双重法无显著差异,大肠充盈状态水灌肠法明显优于口服水剂法,与双重法无显著差异。结论：口服水剂和水灌肠联合应用可以在MSCT同时较好地充盈显示小肠和大肠,而两种方法单独使用则仅能分别充盈显示小肠和大肠,需要根据显示目的选择相应的充盈方法。     

急性重症胆管炎大鼠病理生理学变化的实验研究

目的 :探讨急性重症胆管炎 (ACST)的病理生理学变化。方法 :制造急性重症胆管炎模型。实验大鼠随机分为正常组和ACST组。分别采用偶氮显色法和产色基质法测定外周血总胆红素和内毒素浓度。应用MTT法检测TNF、IL - 1、IL - 2和IL - 6活性。使用电子自旋共振仪和酸滴定法测定血氧自由基及血清磷脂酶A2 含量。通过放免分析方法检测PGFα/TXB2 比值。采用间接免疫荧光法观察T -淋巴细胞亚群。应用多功能生化测定仪检测补体和免疫球蛋白。结果 :急性重症胆管炎大鼠外周血总胆红素和内毒素浓度较正常组明显升高(p<0 0 0 1,p <0 0 5 ) ;TNF、IL - 1、IL - 2和IL - 6水平明显高于正常组 (p <0 0 5 ,p <0 0 1) ;血氧自由基、血清磷脂酶A2 含量明显升高 (p<0 0 1,p <0 0 5 ) ,PGFα/TXB2 ,比值明显降低 (p <0 0 5 )。急性重症胆管炎大鼠CD3 百分率明显高于正常组 (p <0 0 1) ,CD4/CD8比值明显低于正常组 (p <0 0 1) ;补体C3 和C4,免疫球蛋白LgM和IgA均明显高于正常组 (p <0 0 5 ,p<0 0 1)。结论 :急性重症胆管炎大鼠处在过度炎症反应、免疫功能紊乱状态 ,因此阻断细胞因子等炎症介质所致的继发性细胞损伤是其至关重要的治疗环节。     

美罗培南在家兔胆汁中的药物浓度-时间分布的实验研究

目的研究美罗培南在家兔胆汁中的浓度及其分布规律,为预防和治疗胆道感染用药提供参考和依据。方法家兔行胆总管造瘘术,先留取空白胆汁,静脉注射美罗培南后分别于不同时间点采集胆汁标本。行专属性试验后,取空白胆汁加美罗培南对照品和流动相,配成0.5~500μg/ml不同浓度的系列胆汁样品,经高效液相色谱仪分析,采用外标法行药物色谱峰面积定量,以胆汁样品药物浓度对色谱峰面积进行线性回归,得回归方程。注射美罗培南后的家兔胆汁样品经预处理后用高效液相色谱仪测定峰面积,按标准曲线回归方程计算得出胆汁药物浓度,从而了解美罗培南的胆汁药物浓度-时间分布情况。结果专属性试验显示,在本研究的流动相色谱条件下测定药物,胆汁杂质峰、美罗培南药物色谱峰分离效果良好。标准曲线回归方程为S=2209.10C-1251.34,r=0.9999,美罗培南的最低定量限为0.5μg/ml。家兔静脉注射美罗培南(75mg/kg)后即时在胆汁中达(38.36±14.17)μg/ml,远远超过其对革兰阴性杆菌的最小抑菌浓度(MIC90)0.031~2μg/ml,之后美罗培南的胆汁药物浓度随时间而迅速降低。用药后180min,胆汁中的药物均被完全消除。结论美罗培南在胆汁中能达到较高的有效杀菌浓度,可作为预防和治疗胆道感染的较佳的药物。由于消除速度较快,临床用药应缩短间隔时间。     

青少年Pilon骨折的治疗

目的探讨青少年Pilon骨折的特点、治疗方法及其并发症。方法对1990年4月～2003年12月期间治疗的13例青少年胫骨Pilon骨折病例进行随访分析。按Merv—Letts分型：Ⅰ型5例，Ⅱ型6例，Ⅲ型2例。骨牵引治疗2例，有限内同定8例，有限内固定结合外固定支架3例。结果所有患者平均随访24个月，按Helfet踝关节功能评价：优8例，良4例，差1例，优良率92．3％。并发症：皮肤坏死2例，创伤性关节炎4例，骨骺早闭3例，畸形愈合1例，骨延迟愈合1例，外固定支架钉道感染1例，总体并发症38．5％。结论青少年Pilon骨折应根据其分型采用不同的治疗方案：疗效与创伤程度有关：Ⅲ犁骨折有较高的并发痹。     

股骨转子间骨折DHS内固定术经肌间隙入路的优点——附43例病例分析

目的：评价股骨转子间骨折DHS内固定手术中切断股外侧肌止点显露股骨大转子及股骨近端的优点。方法：对23例股骨转子间骨折采用切断股外侧肌止点，从股外侧肌、股二头肌肌间隙入路，显露术区的方式与20例采用切开股外侧肌显露术区的术式进行对照。比较两组手术切口长度、手术时间、手术中出血量、手术后引流量、手术前后肌酸激酶的变化、术后负重时间等参数，对比分析两组治疗效果。结果：手术时间、手术中出血量、手术后引流量及肌酸激酶变化参数有显著性差异。结论：切断股外侧肌止点方法比切开股外侧肌手术方法创伤小、出血少、显露好、操作简便、成功率高。